Stosunkowo łatwo można doświadczyć medycznych korzyści płynących ze stosowania marihuany. Jeden lub dwa kwiatki konopi mogą załatwić sprawę dla wielu osób. Jednak palenie marihuany nie jest podstawowym i ostatecznym środkiem terapeutycznym z konopi. Istnieje wiele sposobów, aby doświadczyć medycznych korzyści marihuany, niektóre z nich są nawet nieodurzające. W ostatnich latach pojawienie się silnych koncentratów oleju z konopi indyjskich, nieodurzających produktów kannabidiolowych (CBD) oraz innowacyjnych, bezdymnych systemów dostarczania zmieniło krajobraz terapeutyczny i zmieniło narodową dyskusję na temat konopi. Nie jest już kwestią, czy marihuana ma wartość medyczną. Teraz chodzi o zastanowienie się, jak zoptymalizować terapeutyczne stosowanie konopi indyjskich, aby dopasować je do swojego stylu życia i sytuacji.

LEKARZE I DAWKOWANIE KONOPI

Optymalizacja terapeutycznego stosowania konopi może być wyzwaniem – zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Większość lekarzy nigdy nie dowiedziała się o konopiach w szkole medycznej, a według ankiety z 2017 r. niewielu uważa, że są wykwalifikowani do doradzania pacjentom w zakresie dawkowania, proporcji CBD:THC, różnych sposobów podawania i potencjalnych skutków ubocznych.

„Stosowanie marihuany nie przypomina żadnego środka terapeutycznego, na który byłem narażony podczas mojego szkolenia medycznego” – mówi Dustin Sulak, D.O., dyrektor Integr8 Health, która obsługuje pacjentów w biurach w Maine i Massachusetts. „Niektórzy pacjenci skutecznie używają niewielkich ilości marihuany, podczas gdy inni stosują niewiarygodnie wysokie dawki. Widziałem dorosłych pacjentów osiągających efekty terapeutyczne przy 1 mg kannabinoidów dziennie, podczas gdy inni spożywali ponad 2000 mg dziennie bez skutków ubocznych”.

Konopie występują w wielu różnych formach o szerokim zakresie mocy, a ich produkcja i dystrybucja nie zostały jeszcze ujednolicone w stanach, w których marihuana jest legalna do użytku terapeutycznego.

MIKRODOZOWANIE DLA POCZĄTKUJĄCYCH

Jednym z powszechnych nieporozumień dotyczących terapii konopiami indyjskimi jest to, że aby złagodzić objawy, musisz być na haju.

„Większość ludzi jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że terapeutyczne efekty marihuany można osiągnąć przy dawkach niższych, niż te wymagane do wywołania euforii lub upośledzenia”, mówi dr Sulak, który twierdzi, że „bardzo niskie dawki mogą być niezwykle skuteczne, czasami nawet bardziej tak niż w przypadku drugiej [wysokiej dawki] skrajności”.

Nauki przedkliniczne uwiarygodniają pogląd, że niewielka ilość konopi może przynosić korzyści zdrowotne. Doustne podanie małej dawki THC (1 mg/dzień) spowodowało znaczące zahamowanie postępu choroby” w zwierzęcym modelu miażdżycy serca (stwardnienie tętnic), zgodnie z raportem z 2005 roku opublikowanym w Nature, w którym zauważono: „To skuteczne jeżeli dawka jest niższa niż dawka zwykle związana z psychotropowymi skutkami THC.” Ze względu na federalny zakaz stosowania konopi indyjskich i wynikające z tego ograniczenia badawcze, brakuje danych klinicznych, aby określić, czy terapia niskimi dawkami THC może chronić przed miażdżycą tętnic u ludzi. Jest pewne, iż praktyka mikrodozowania – która pociąga za sobą zażywanie substancji psychoaktywnej lub lekko psychoaktywnej dawki marihuany – zyskuje popularność wśród tych, którzy chcą czerpać z medycznych korzyści marihuany bez szumu. Chociaż zakazana przez prawo federalne, konopia medyczna jest obecnie dostępna w postaci skoncentrowanych ekstraktów olejowych, infuzyjnych sprayów podjęzykowych, nalewek, artykułów spożywczych, żelowych kapsli (przykładem w naszym sklepie moga być kapsułki RAW z ekstraktem CBD 10mg x 30szt.), maści do stosowania miejscowego i innych produktów.

PSYCHOAKTYWNOŚĆ

Pomyślne użycie konopi jako leku w dużej mierze zależy od zarządzania jej odurzającymi właściwościami. Wiele osób lubi haj po konopiach; dla innych jest to nieprzyjemne. Wrażliwość człowieka na THC (główny odurzający składnik konopi)  jest kluczem do wdrożenia skutecznego schematu leczenia.

„Praktyka mikrodozowania – która pociąga za sobą konsumpcję substancji psychoaktywnej lub lekko psychoaktywnej dawki marihuany – zyskuje popularność wśród tych, którzy chcą medycznych korzyści marihuany bez szumu”. Kannabidiol (CBD) nie powoduje odurzającego haju, takiego jak THC. CBD może w rzeczywistości zmniejszyć lub zneutralizować haj THC, w zależności od tego, ile każdego związku jest obecne w konkretnym produkcie. Większy stosunek CBD do THC oznacza mniej haju. Obecnie pacjenci z konopiami indyjskimi mają możliwość leczenia bez uczucia haju.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy rodzaje konopi i produktów z konopi bogatych w żywicę:

• Typ 1 (THC i CBD) – Mieszane odmiany THC i CBD (odurzające, ale nie tak ostre jak odmiany z przewagą THC,
• Typ 2 (z dominacją CBD) – Wysokie CBD, niskie THC (nieeuforyczna marihuana lub konopie),
  
• Typ 3 (z dominacją THC) – Wysoka zawartość THC, niska CBD (znane odurzające odmiany konopi).

Istnieje również czwarty typ – rzadkie odmiany konopi, które wyraźnie wyrażają tak zwany pomniejszy kannabinoid (jak CBG lub THCV). Jeśli chodzi o to, co jest obecnie dostępne dla pacjentów, stosunek THC:CBD jest najważniejszy i należy go wziąć pod uwagę przy formułowaniu strategii dawkowania.

Jaka jest więc odpowiednia dawka dla każdego z trzech głównych rodzajów konopi? 

“ZACZNIJ NISKO I IDŹ POWOLI”

Powiedzenie „zacznij nisko i idź powoli” dotyczy ogólnie terapii konopiami indyjskimi, a w szczególności dawkowania, co omówili Caroline MacCallum i Ethan Russo w artykule ze stycznia 2018 r. w European Journal of Internal Medicine. Autorzy, którzy są lekarzami, dostarczają rozsądnych wskazówek dla pracowników służby zdrowia i pacjentów dotyczących rozsądnego podawania konopi. Jeśli nowy pacjent zamierza palić lub waporyzować marihuanę, Russo i MacCallum sugerują, aby zacząć od jednej inhalacji, skłaniają również do odczekania 15 minut przed ponownym wdechem.

Skutki wdychania marihuany zwykle można odczuć w ciągu kilku minut, zapewniając w ten sposób szybką ulgę w ostrym stresie. W razie potrzeby można wdychać dodatkową dawkę co 15 do 30 minut „aż do uzyskania pożądanej kontroli objawów”. Spożywanie 1,25 do 2,5 mg krótko przed snem przez dwa dni to dobry początek dla osób z niewielkim lub żadnym doświadczeniem w używaniu konopi. Jeśli chodzi o podawanie doustne, należy pamiętać, że może upłynąć od 60 do 90 minut, zanim efekty pojedynczej dawki będą odczuwalne. MacCallum i Russo proponują starannie dobrany schemat spożycia jadalnych produktów z konopi. Zalecają, aby pacjenci z niewielkim lub żadnym doświadczeniem w używaniu konopi powinni zacząć od spożycia równowartości 1,25 do 2,5 mg na krótko przed snem przez dwa dni. Jeśli nie ma niepożądanych skutków ubocznych, zwiększ dawkę przed snem o kolejne 1,25 do 2,5 mg na kolejne dwa dni. Kontynuuj zwiększanie dawki o dodatkowe 1,25 do 2,5 mg co drugi dzień, aż do osiągnięcia pożądanych efektów. Jeśli występują niepożądane skutki uboczne, zmniejsz dawkę do wcześniejszej ilości, która była dobrze tolerowana.

RÓŻNE TYPY, RÓŻNE DOZOWANIE

TYP 1

CBD i THC to para mocnych środków terapeutycznych z konopi. Oba związki mają niezwykłe właściwości lecznicze i działają lepiej w połączeniu niż jako izolaty. CBD może synergistycznie wzmacniać właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe THC, jednocześnie redukując niepożądane skutki uboczne.

Raport z 2010 r. w British Journal of Pharmacology przeanalizował działanie samego THC i CBD oraz ich kombinacji w zwierzęcym modelu zapalenia okrężnicy. To badanie przedkliniczne wykazało, że „CBD zwiększyło niektóre efekty nieskutecznej dawki THC do poziomu skutecznej”. Terapia z konopi to medycyna spersonalizowana. Nie ma jednego stosunku ani dawki CBD:THC, która byłaby optymalna dla każdego. Jest to jeden z wielu darów CBD: może wzmocnić lecznicze działanie niewielkiej ilości THC, dzięki czemu nie trzeba spożywać odurzającej dawki, aby doświadczyć terapeutycznych korzyści THC.

W badaniu klinicznym opublikowanym w Journal of Pain zbadano skuteczność różnych poziomów dawkowania Sativex (podjęzykowego sprayu pochodzącego z konopi indyjskich) o stosunku 1:1 CBD:THC, który jest lekiem zatwierdzonym w dwudziestu krajach (ale nie w Stanach Zjednoczonych). ). Spośród 263 pacjentów z rakiem, którzy nie odczuwali ulgi w bólu za pomocą opiatów, grupa, która otrzymywała 21 mg Sativexu dziennie, doświadczyła znacznej poprawy poziomu bólu, bardziej niż grupa, która otrzymywała 52 mg Sativexu dziennie. A ci, którym podano jeszcze wyższe dawki (83 mg dziennie) odczuli zmniejszenie bólu, ale doświadczyli bardziej negatywnych skutków.

Chociaż wielu pacjentów dobrze sobie radzi przy najniższej skutecznej dawce, niektórzy odnoszą korzyści z wysokodawkowego schematu oleju z konopi indyjskich. Często ci pacjenci stosują reżim, który zawiera znaczną ilość CBD, a także THC. Redukując odurzające działanie THC, CBD ułatwia leczenie olejem z konopi indyjskich o wysokiej mocy. Jeśli konieczne są wysokie dawki, stałe zwiększanie dawki przez kilka tygodni pomoże zbudować tolerancję na trudne odurzające efekty THC. Terapia z konopi to medycyna spersonalizowana. Nie ma jednego stosunku ani dawki CBD:THC, która byłaby optymalna dla każdego. Już 2,5 mg CBD w połączeniu z niewielką ilością THC może mieć działanie terapeutyczne. W razie potrzeby znacznie wyższe dawki dobrej jakości preparatów bogatych w CBD są bezpieczne i dobrze tolerowane. Dla pacjentów, którzy dopiero zaczynają przygodę z konopiami, najlepiej zacząć od niskich dawek środka bogatego w CBD (z niewielką ilością THC) i stopniowego zwiększania dawki (weź kilka małych dawek w ciągu dnia, zamiast jednej dużej). Produkt o niskiej zawartości THC nie zawsze jest najlepszą opcją leczenia. Bardziej zrównoważona kombinacja CBD i THC może mieć większy wpływ niż samo CBD lub THC. Zasadniczo celem jest podawanie stałych, mierzalnych dawek środka bogatego w CBD z taką ilością THC, z jaką człowiek czuje się komfortowo.

Eksperymentuj, obserwuj efekty i dostosuj ilość CBD i THC, aż znajdziesz idealną dawkę z odpowiednią kombinacją obu związków.

TYP 2

Mikrodozowanie marihuany to realna opcja dla tych, którzy wolą nie przekraczać progu odurzenia. Terapia wysokodawkowa CBD to kolejny sposób leczenia bez haju.

Zasadniczo konopie z dominacją CBD typu 2 (z niewielką ilością THC) nie sprawiąją, że osoba poczuje się upalona (ani czystym izolatem CBD, ani izolatem CBD). Na rynku brakuje aromatycznych terpenów i innych kannabinoidów, które współdziałają synergistycznie w celu zwiększenia terapeutycznych korzyści CBD. Kannabinoidy jednocząsteczkowe po prostu nie są tak wszechstronne ani tak skuteczne, jak preparaty z całych roślin.

Badania przedkliniczne wskazują, że bogaty w CBD olej z konopi o pełnym spektrum jest skuteczniejszy w znacznie niższych dawkach i ma szersze okno terapeutyczne niż izolat CBD. „Synergia terapeutyczna obserwowana w przypadku ekstraktów roślinnych skutkuje zapotrzebowaniem na mniejszą ilość aktywnych składników, co w konsekwencji zmniejsza niepożądane skutki uboczne” – podsumowano w izraelskim badaniu z 2015 roku. W badaniach na zwierzętach izolaty CBD wymagają bardzo wysokich i precyzyjnych dawek, aby były skuteczne. Problematyczne interakcje leków są również bardziej prawdopodobne w przypadku izolatu CBD w dużej dawce niż w przypadku konopi z całych roślin. Izolaty i destylaty CBD pochodzącego z konopi są już dostępne w wielu sklepach internetowych. Jeśli kupujesz online produkty pochodzące z konopi, przed zakupem mogą wystąpić pewne problemy z jakością. Firmy farmaceutyczne traktują również pojedynczą cząsteczkę CBD jako lek na nieuleczalną epilepsję, psychozę i inne choroby. W badaniu klinicznym z 2012 r. z udziałem 39 schizofreników w niemieckim szpitalu, 800 mg czystego CBD o jakości farmaceutycznej okazało się tak samo skuteczne, jak standardowe leczenie farmaceutyczne, bez powodowania ostrych skutków ubocznych typowych dla leków przeciwpsychotycznych. Jednak badanie uzupełniające na Uniwersytecie Yale wykazało niewielką poprawę funkcji poznawczych u schizofreników, którym podano izolat CBD. 

TYP 3

THC. W celu odpowiedniego złagodzenia objawów, niektórzy pacjenci mogą potrzebować dwu lub trzy krotnej dawki w ciągu dnia preparatu z konopi indyjskich.

Zaleca się ostrożne dostosowywanie dawki: w 1. i 2. dniu należy rozpocząć od jednej dawki odpowiadającej 2,5 mg THC; w dniach 3 i 4 zwiększyć do 2,5 mg THC dwa razy dziennie; i jeśli jest dobrze tolerowany, należy stopniowo zwiększać dawkę do łącznie 15 mg THC (podzielone równo w ciągu dnia).

„Dawki przekraczające 20-30 mg/dzień [THC] mogą nasilać działania niepożądane lub wywoływać tolerancję bez poprawy skuteczności” – ostrzegają MacCallum i Russo. Zdarzenia niepożądane dotyczą głównie THC i są zależne od dawki. Bardzo wysokie dawki mogą powodować niepożądane skutki uboczne.  W przypadku większości leków wyższa dawka będzie mocniejszym uderzeniem terapeutycznym. Jednak z marihuaną nie jest to takie proste. THC i inne składniki konopi mają właściwości dwufazowe, co oznacza, że niskie i wysokie dawki wywołują przeciwne efekty. Małe dawki marihuany mają tendencję do stymulowania; duże dawki uspokajające. W praktyce oznacza to, że rozpoczynanie od małej dawki i stopniowe jej zwiększanie na początku przyniesie silniejsze efekty. Ale po pewnym momencie „zwiększenie dawki może skutkować słabszymi efektami terapeutycznymi” – mówi dr Sulak – „i zwiększenia skutków ubocznych”.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy organizm inaczej reaguje na THC i buduje tolerancję w różnym tempie. Często sprawdzaj się podczas spożywania marihuany, aby ocenić efekty i skutki uboczne. Istnieje kilka negatywnych skutków ubocznych, które mogą wynikać z nadmiernej konsumpcji. Sulak zauważa, że „objawy przedawkowania konopi ściśle odzwierciedlają objawy, których można się spodziewać po konopiach w odpowiednich dawkach: nudności, wymioty, biegunka, pocenie się, skurcze, drżenie, niepokój, ataki paniki, paranoja, brak koordynacji i zaburzenia snu. Ekstremalne przedawkowanie może prowadzić do halucynacji, a nawet ostrej psychozy”. Wprowadzając do organizmu niewielkie ilości konopi minimalizujesz ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ubocznych. Celem jest przyjęcie wystarczająco dużej dawki, aby osiągnąć efekty terapeutyczne i wystarczająco małej dawki, aby zminimalizować negatywne skutki uboczne.

FARMACEUTYCZNE CBD

Jednocząsteczkowe CBD stało się ostatnio zatwierdzonym przez FDA lekiem na napady padaczkowe u dzieci. To dobra wiadomość dla rodzin z dziećmi z padaczką, które mają ubezpieczenie zdrowotne. Każdy bez ubezpieczenia zdrowotnego nie będzie mógł sobie pozwolić na Epidiolex, prawie czysty środek CBD opracowany przez GW Pharmaceuticals jako lek przeciw napadom padaczkowym. Dzieciom z katastrofalnymi napadami drgawkowymi podawano do 20 mg epidioleksu na kg masy ciała. Tak wysokie dawki powodowały interakcje z innymi lekami przeciwdrgawkowymi, co wymagało dostosowania tych ostatnich w celu uniknięcia toksycznego przedawkowania. Dla porównania, dr Bonni Goldstein, autorka Cannabis Revealed, zazwyczaj zaczyna od znacznie niższej dawki oleju bogatego w CBD o pełnym spektrum (1 mg CBD/kg masy ciała) dla dzieci z padaczką – pamiętając, że dawka może być obniżona lub podniesiona w zależności od początkowej. W razie potrzeby Goldstein będzie zwiększać dawkę CBD o 0,5 mg/kg, aż do osiągnięcia progu 5 mg/kg masy ciała. Jednakże i ta dawka również może wymagać korekty.

Dzieci i dorośli inaczej metabolizują leki. Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, ale małe dzieci mogą tolerować znacznie większe dawki koncentratów oleju z konopi, co może być zniechęcające dla osoby dorosłej. Dlatego nie jest dobrym pomysłem obliczanie dawki dla osoby dorosłej na podstawie tego, co działa na dziecko. Jeśli 1 mg/kg CBD jest odpowiednią dawką początkową dla dziecka, a osoba dorosła waży 15 razy więcej niż dziecko, nie należy zakładać, że prawidłowa dawka początkowa CBD dla osoby dorosłej to 15 mg/kg masy ciała. To może być zbyt duża dawka! Chociaż CBD nie ma żadnych znanych skutków ubocznych w jakiejkolwiek dawce, nadmierna ilość CBD może być mniej skuteczna terapeutycznie niż umiarkowana dawka. Podobnie nie jest dobrym pomysłem opracowywanie schematu dawkowania na podstawie danych z przedklinicznych badań na zwierzętach, które zwykle obejmują wysokie dawki jednocząsteczkowych kannabinoidów. Metabolizm człowieka różni się od myszy i szczurów, a dane z modeli zwierzęcych nie zawsze przekładają się na ludzkie doświadczenia.

MEDYCYNA SPERSONALIZOWANA

Zarówno w przypadku ludzi, jak i zwierząt dawkowanie konopi musi być ustalane indywidualnie. W grę wchodzi kilka czynników, w tym ogólny stan zdrowia i układ endokannabinoidowy, na które wpływa dieta, ćwiczenia, wzorce snu, codzienny stres i genetyka.

Konopie najlepiej stosować w ramach zdrowego stylu życia. Oto kilka zmiennych dawkowania, które należy wziąć pod uwagę:

• Doświadczenie w stosowaniu konopi. Czy pacjent używał konopi wcześniej? A może jest palaczem, który już codziennie używa marihuany, ale nie osiąga najlepszych wyników? Weteran może potrzebować wyższej dawki niż nowy użytkownik, lub nałogowy użytkownik może potrzebować przerwy od haju, aby ponownie uruchomić swoją wrażliwość na marihuanę. 
• Pora dnia. Optymalizacja terapeutycznego stosowania konopi może wiązać się z używaniem produktów o różnych proporcjach CBD:THC o różnych porach dnia – więcej CBD w ciągu dnia, więcej THC w nocy.
• Dawkowanie zapobiegawcze. Przedłużona terapia małymi dawkami może być korzystna w leczeniu przewlekłych objawów lub zapobieganiu nawrotom choroby. Badania przedkliniczne wskazują, że kannabinoidy mają właściwości neuroprotekcyjne i kardioprotekcyjne, które mogą ograniczyć uszkodzenia mózgu lub zawału serca.
• Kwasy kannabinoidowe. Surowe, niepodgrzewane konopie zawierają CBD i THC w ich „kwaśnej” formie, CBDA i THCA, które nie są odurzające. Spożywane doustnie przez kilka miesięcy kwasy kannabinoidowe mogą być skuteczne w bardzo małych ilościach, ale precyzyjne dawkowanie jest trudne podczas wyciskania soku z surowej marihuany. Inne systemy dostarczania stają się dostępne dla produktów bogatych w CBDA i THCA.

Należy pamiętać iż, konopie to lek w pełni bezpieczny. Ustalenie jego właściwości prozdrowotnych, może wiązać się z pewnymi próbami i błędami, ale bez obaw! Przynajmniej marihuana nie jest szkodliwa, jak wiele leków zatwierdzonych przez FDA. Więc jeśli dopiero zaczynasz przygodę z medycyną konopi lub chcesz poprawić swoją rutynę terapeutyczną, pamiętaj o radzie dr Sulaka: „Zacznij od niskiego poziomu, idź powoli i nie bój się iść na całość!”.

 

Źródło: https://www.projectcbd.org/guidance/cbd-dosing