Konopie na sen

Kannabinoidy są używane od wieków w celu wywoływania senności i pomagania ludziom w zasypianiu. W uznanym materiale medycznym Materia Medica, opublikowanym w XVIII wieku, marihuana została wymieniona jako „narkotyk” i „anodyna” (środek przeciwbólowy). Jego ponowne wprowadzenie do medycyny zachodniej przez Sir Williama B. O'Shaughnessy'ego w 1843 roku doprowadziło do badań, które podkreśliły lecznicze właściwości „konopi włóknistych” na zaburzenia snu. Badacz Fronmueller doniósł, że na 1000 pacjentów z zaburzeniami snu konopie indyjskie wyleczyły 53 procent, częściowe wyleczenie w 21,5% i niewielkie lub żadne efekty w 25,5%.

Problemy związane ze snem nadal skłaniają duży procent ludzi do szukania ulgi dzięki konopiom. Zły sen i brak snu powodują zmiany fizjologiczne w organizmie już po jednej nocy, co skutkuje wolniejszym czasem reakcji, spadkiem zdolności poznawczych, mniejszą energią, nasileniem bólu i stanów zapalnych, a w wielu przypadkach przejadaniem się lub ochotą na wysokotłuszczową i wysokowęglowodanową żywność.

Badanie przeprowadzone przez Babsona i wsp. z 2014 r. wskazuje, że około 50% długoterminowych konsumentów konopi (powyżej 10 lat) zgłasza używanie marihuany jako środka wspomagającego zasypianie. Wśród pacjentów z medyczną marihuaną 48% deklaruje, że używa marihuany w leczeniu bezsenności. Inne badanie wykazało, że 40% osób cierpiących na bezsenność cierpi również na lęki i depresję lub inne zaburzenia psychiczne. (Roth, 2007) Czy zaskoczy Cię informacja, że osoby z zaburzeniami nastroju, które używają konopi włóknistych, mają najwyższy wskaźnik poprawy snu, wynoszący 93%? (Babson i Bonn-Miller, 2014) „Smutek można złagodzić przez dobry sen”. Tak powiedział Tomasz z Akwinu.

CBD, THC, CBN

A co z konkretnymi kannabinoidami roślinnymi na sen?

Kannabidiol (CBD) działa ostrzegawczo lub łagodnie pobudza w umiarkowanych dawkach, podczas gdy jego psychoaktywny odpowiednik delta 9-tetrahydrokannabinol (THC) ma tendencję do działania uspokajającego. Jednak nauka jest nieco paradoksalna. Dane badawcze i anegdotyczne relacje wskazują, że CBD i THC mają różny wpływ na sen – oba mogą działać alarmująco lub uspokajająco w zależności od dawki. 160 mg CBD zmniejszyło nocne zakłócenia snu i wydłużyło całkowity czas snu. Dwufazowa reakcja na dawkę wywołana przez CBD i THC jest jednym z czynników, które mogą przyczyniać się do sprzecznych wyników badań dotyczących kannabinoidów i snu. Związek między niską dawką kannabidiolu a zwiększoną czujnością podkreśla potencjał CBD w leczeniu narkolepsji i innych wariantów nadmiernej senności w ciągu dnia. Oprócz tego, CBD jest obiecujący jako bezpieczna i skuteczna alternatywa dla konwencjonalnych psychiatrycznych metod leczenia bezsenności, kannabidiol może redukować objawy zaburzenia zachowania w fazie REM (RBD), które charakteryzuje się realizacją żywych, intensywnych, a czasem gwałtownych snów.

Wstępne badanie oceniało skuteczność CBD u pacjentów z chorobą Parkinsona i RBD, a wyniki były zachęcające. Obturacyjny bezdech senny (OBS) to powszechna forma zaburzeń oddychania podczas snu, która dotyka dziewięć procent dorosłych Amerykanów. Badania na modelach zwierzęcych tej choroby wykazały, że THC i endogenny oleamid kannabinoidowy skutecznie zmniejszają liczbę epizodów bezdechu sennego. Badania na ludziach wskazują, że dronabinol, zatwierdzona przez FDA syntetyczna wersja THC, zmniejsza bezdech senny oraz jest bezpieczny i dobrze tolerowany. Ponadto uważa się, że kannabinol (CBN), najczęściej kojarzony ze starzejącymi się konopiami, wzmacnia uspokajające właściwości THC, gdy te dwa kannabinoidy są stosowane razem, chociaż to pojęcie może być bardziej współczesnym folklorem marihuany niż faktami naukowymi.

Ból i sen

Oprócz chęci dobrego snu, leczenie bólu jest kolejnym częstym powodem używania konopi. Przewlekły ból to poważny problem zdrowia publicznego, który bezpośrednio dotyka około 20% dorosłych w USA, z których wielu również cierpi na zmniejszoną ilość snu. Czasami trudno jest stwierdzić, czy ból powoduje bezsenność, czy też bezsenność wywołuje ból. Pacjenci poszukujący zarówno ulgi w bólu, jak i lepszego snu mogą osiągnąć pozytywne wyniki dzięki kannabinoidom i innym składnikom konopi.

W swoim artykule „Cannabis, Pain and Sleep: Lessons from Therapeutic Clinical Trials of Sativex®, a Cannabis-Based Medicine” Russo i wsp. podsumowali 13 badań, w których analizowano różne preparaty z konopi na ból i sen. 15 mg każdego z CBD i THC może synergistycznie poprawić sen. Szczególnie interesujące jest badanie fazy II, obejmujące 24 pacjentów z nieuleczalnym stwardnieniem rozsianym, w którym porównano trzy różne preparaty: Tetranabinex (produkt o wysokiej zawartości THC); Nabindolex (wysokie CBD); i Sativex® (prawie 1:1 podjęzykowy lek THC:CBD). Różne proporcje kannabinoidów pomogły na różne sposoby: „W porównaniu z placebo, ekstrakt z przewagą CBD znacznie poprawił ból, ekstrakt z przewagą THC przyniósł znaczną poprawę bólu, skurczu mięśni, spastyczności i apetytu, a połączone THC:CBD (Sativex®) znacznie poprawił skurcze mięśni i sen.” Autorzy doszli do wniosku, że połączenie CBD i THC (15 mg każdego) „poprawiało synergicznie sen”. Spośród trzynastu badań sprofilowanych w tym artykule siedem wykazało poprawę snu. Sześć z siedmiu przeprowadzono z Sativex® (sprayem podjęzykowym 1:1 CBD:THC), co wskazuje, że zrównoważone stężenie kannabinoidowe ułatwia poprawę snu u pacjentów z przewlekłym bólem.

Dar zapominania

Używanie konopi włóknistych jest powszechne wśród osób cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD). Niewielkie otwarte badanie przeprowadzone w Izraelu wykazało, że 5 mg THC dwa razy dziennie spowodowało poprawę snu i zmniejszenie częstotliwości koszmarów sennych u pacjentów z PTSD. Koreluje to bezpośrednio z podobnymi wynikami testów z udziałem nabilonu, syntetycznego narkotyku podobnego do THC. Przetwarzanie pamięci ma miejsce, gdy śpimy, więc jest zrozumiałe, że ktoś cierpiący na PTSD – zwłaszcza ci, którzy doświadczają koszmarów sennych – odniósłby korzyści, używając konopi lub kannabinoidów, aby lepiej spać.

System endokannabinoidowy odgrywa kluczową rolę w pomaganiu nam zapomnieć o bolesnych wspomnieniach. Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że konopia jest jedynie mechanizmem radzenia sobie dla pacjentów z PTSD; bywa w ten sposób negatywnie charakteryzowany w literaturze medycznej. Jak dotąd większość badań dotyczących kannabinoidów i zespołu stresu pourazowego była prowadzona z perspektywy uzależnienia – „czy konopie zaszkodzą pacjentom z zespołem stresu pourazowego i zamienią ich w narkomanów?” – ale to może się zmienić. Coraz częściej naukowcy dostrzegają ograniczenia ram uzależnień, które pomijają kluczową rolę, jaką system endokannabinoidowy odgrywa w pomaganiu nam zapomnieć o bolesnych wspomnieniach, normalnym procesie, który jest w jakiś sposób rozregulowany, gdy doświadcza się PTSD. W niektórych przypadkach CBD, THC i inne kannabinoidy roślinne mogą zapewnić wystarczającą ulgę, aby osoby cierpiące na PTSD były w stanie podjąć się zadania nadania sensu swoim traumatycznym wspomnieniom i rozpocząć proces leczenia. Nic z tego nie może się zdarzyć bez dobrej jakości snu. „Jeśli nie możesz spać, twój świat idzie do piekła w koszu ręcznym naprawdę szybko” – powiedział Al Byrne, weteran marynarki wojennej USA i adwokat medycznej marihuany. Wielu weteranów wojskowych i ofiar wykorzystywania seksualnego używa konopi do leczenia objawów związanych z zespołem stresu pourazowego. Studium przypadku z 2016 r. dostarczyło danych klinicznych, które potwierdziły stosowanie oleju bogatego w CBD jako bezpiecznego i skutecznego leczenia zmniejszającego lęk i poprawiającego sen u młodej dziewczyny z zespołem stresu pourazowego.

Dawkowanie na sen

Leki z konopi to medycyna spersonalizowana — i z pewnością dotyczy to stosowania ziół i jego składników w leczeniu zaburzeń snu. Skuteczność konopi jako środka nasennego jest bardzo zróżnicowana, w zależności od indywidualnego użytkownika, sposobu podawania środka, jego proporcji kannabinoidów i profilu terpenów aromatycznych, czasu i dawki — wszystkie te czynniki wchodzą w grę i wpływają na różne wyniki.

Osoby, które dopiero zaczynają przygodę z konopiami, mogą znaleźć ulgę już przy 2,5 mg CBD. Bardziej doświadczeni użytkownicy mogą spróbować od 5 do 15 mg dziennie. Sukces może zależeć od tego, jak dobrze zarządza się właściwościami konopi. Podobnie jak w przypadku każdego leku, spożywanie konopi w celu lepszego snu wiąże się z pewnym ryzykiem. Krótkotrwałe zażywanie konopi może zmniejszyć opóźnienie w zasypianiu (jak długo trwa zaśnięcie). Ale ta poprawa może z czasem słabnąć. Tolerancja rozwija się wraz z przewlekłym spożywaniem, co może pogorszyć jakość snu w długim okresie. Zbyt wiele dobrych rzeczy może być problematyczne dla częstych rekreacyjnych użytkowników konopi, którzy mogą zacząć odczuwać skrócenie głębokiego snu wolnofalowego, co sprawia, że osoba czuje, że nie jest dobrze wypoczęta. Czy może to być spowodowane tym, że użytkownicy rekreacyjni preferują duże ilości odmian konopi z przewagą THC?

Jak na ironię, zaburzenia snu są prawdopodobnie najbardziej zauważalnym objawem odstawienia, gdy nałogowy użytkownik przestaje palić marihuanę. W porównaniu z odstawieniem uzależniających środków farmaceutycznych, odstawienie konopi jest niewielkim dyskomfortem z objawami zwykle utrzymującymi się przez kilka dni (czasem kilka tygodni) po zaprzestaniu. A konopia, w przeciwieństwie do leków nasennych na receptę i dostępnych bez recepty, nigdy nikogo nie zabiła. Użytkownicy marihuany medycznej często doświadczają lepszych wyników przy niższych dawkach, zwłaszcza gdy leczą coś oprócz zaburzeń snu, takich jak ból, spastyczność lub zespół stresu pourazowego. W oparciu o dostępną literaturę przejrzaną przez Project CBD wydaje się, że preparat 1:1 CBD:THC najprawdopodobniej zapewni regenerujący sen. Pacjenci mogą odczuwać ulgę już przy 2,5 mg THC i 2,5 mg CBD. Nieco wyższa dawka — od 5 do 15 mg THC i CBD — może zdziałać cuda dla doświadczonych użytkowników konopi. Kombinacja nieprzyjemnych zapachów terpenów obecnych w danym szczepie konopi lub produkcie może również znacząco wpłynąć na sen.

Poszczególne terpeny działają uspokajająco lub stymulująco, wpływając w ten sposób na cykl snu i czuwania. Terpeny same w sobie mogą być terapeutyczne. Jako ważne modulatory kannabinoidów, terpeny znacząco przyczyniają się do tego, jak dany szczep lub odmiana konopi sprawia, że człowiek się czuje. Terpeny uspokajające obejmują terpinolen, nerolidol, fitol, linalol i mircen. Ci, którzy próbują rozwiązać problemy z bólem i snem, powinni rozważyć leki z konopi, które zawierają beta-kariofilen, ponieważ ten terpen jest również silnym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym.

Praktyczne wskazówki dotyczące poprawy jakości snu

W badaniu opublikowanym w Journal of the American Medical Association 27% respondentów wskazało, że stosowało uzupełniające, niefarmaceutyczne terapie na zmęczenie i 26,4% na brak snu. Oto kilka prostych modyfikacji stylu życia i holistycznych opcji leczenia, które mogą poprawić jakość snu.