Na podstawie książki Medical Marijuana: Dr. Kogan's Evidence-Based Guide to the Health Benefits of Cannabis and CBD autorstwa dr. Mikhaila Kogana i dr Joan Liebmann-Smith z przedmową napisaną przez dr Andrew Weila.
Ból jest najczęstszą chorobą dotykającą ludzkość i głównym powodem, dla którego ludzie szukają opieki medycznej. Roczne koszty opieki zdrowotnej związane z leczeniem bólu wynoszą ponad 300 miliardów dolarów, czyli więcej niż koszty leczenia chorób serca, raka i cukrzycy. Według przełomowego raportu National Academies of Sciences, Engineering and Medicine: „Istnieją rozstrzygające lub istotne dowody na to, że konopie indyjskie lub kannabinoidy są skuteczne w leczeniu przewlekłego bólu u dorosłych”.
Produkty z konopi indyjskich były używane od czasów starożytnych w leczeniu stanów takich jak: ból stawów, migrenowe bóle głowy, ból neuropatyczny, a nawet konwulsje. Współczesna nauka potwierdza to, co wiedzieli nasi przodkowie. Niedawno odkryty układ endokannabinoidowy (ECS) kontroluje stan zapalny – główne źródło bólu – a także ból innych przyczyn. Aktywując określone receptory w ECS, konopie indyjskie mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego.
KANNABINOIDY FARMACEUTYCZNE
FDA w Stanach Zjednoczonych zatwierdziła dwie syntetyczne formy THC – Marinol (dronabinol) i Cesamet (nabilon) – które są dostępne tylko na receptę, zwykle w formie tabletek. Oba są zatwierdzone do leczenia nudności związanych z chemioterapią, a Marinol został zatwierdzony jako środek pobudzający apetyt u pacjentów z HIV, ale nie u pacjentów z rakiem. Niestety leki te nie były zbyt skuteczne w leczeniu przewlekłego bólu. Nie cieszyły się też dużą popularnością wśród pacjentów.
Inny farmaceutyczny produkt kannabinoidowy, Sativex (nabiximols), to naturalna nalewka pochodzenia roślinnego z konopi, która zawiera zarówno THC, jak i CBD, nieodurzający składnik rośliny konopi. Chociaż jest z powodzeniem stosowany jako spray doustny w Anglii, Kanadzie i innych krajach w leczeniu bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym i spastyczności, a także bólu neuropatycznego (nerwowego), Sativex nie został jeszcze zatwierdzony do stosowania w Stanach Zjednoczonych.
MEDYCZNA MARIHUANA W LECENIU BÓLU
Ostatnie badania szacują, że ponad 90 procent konsumentów marihuany medycznej używało jej do łagodzenia bólu. Według niedawnego artykułu przeglądowego osoby cierpiące na przewlekły ból generalnie wolą dobry, staromodny naturalny kwiat konopi od bardziej nowoczesnej, wytworzonej przez człowieka marihuany. A Ci, którzy używają syntetycznych kannabinoidów, zwykle rezygnują z ich używania z powodu ich nieskuteczności i/lub skutków ubocznych.
W porównaniu z pigułkami kannabinoidowymi Rx, wziewne i niektóre inne formy konopi są bardziej pożądane, ponieważ działają szybciej i mają mniej skutków ubocznych. Zgodnie z artykułem przeglądowym wspomnianym powyżej, „dowody naukowe wskazują, że opcja wziewna (waporyzacyjna) jest bardziej przewidywalna, skuteczna i potencjalnie tolerowana niż preparaty doustne”. Podobnie jak w przypadku każdego leku, medyczna marihuana powinna być używana z ostrożnością.
Zbyt często pacjenci z przewlekłym bólem nie byli poddawani dokładnej ocenie i leczeniu przyczyn ich bólu. Zanim polecę marihuanę medyczną, często najpierw kieruję pacjentów z bólem do ekspertów medycyny manualnej, w tym do lekarzy osteopatów, fizjoterapeutów i masażystów. W wyniku tych skierowań u niezliczonych pacjentów ból zostaje rozwiązany, a ich fizyczne funkcjonowanie zostaje przywrócone. Ponadto techniki umysłu/ciała, zwłaszcza szeroko badane programy redukcji stresu oparte na uważności, okazały się bardzo pomocne w przypadku przewlekłego bólu.
Innym bardzo częstym problemem związanym z przewlekłym bólem jest zły stan odżywienia i stan zapalny. Szacuję, że co najmniej połowa, jeśli nie więcej, wszystkich pacjentów z przewlekłym bólem musiałaby skorzystać z magnezu i B-kompleks, nawet jeśli nie mają niedoboru. Po rozwiązaniu tych podstawowych problemów, jeśli ból nie ustąpi, polecam konopie indyjskie. Ale rodzaj i droga podania mają duże znaczenie.
SKUTECZNOŚĆ CBD
Niestety, istnieje duża luka w wiedzy na temat tego, które kannabinoidy, kombinacje i proporcje mogą najlepiej działać na różne rodzaje bólu. Dzieje się tak po części dlatego, że praktycznie nie ma funduszy na wsparcie tego rodzaju badań klinicznych. Na szczęście niektóre firmy konopne zaczynają wkraczać, aby przeprowadzić ważne badania nad stosowaniem konopi i CBD u pacjentów cierpiących na ból.
Wielu pacjentów podkreśla korzystny wpływ samego CBD na ból. Chociaż widziałem wielu pacjentów, którzy wyraźnie odczuwali mniejszy ból po zastosowaniu samego CBD, większość potrzebowała przynajmniej trochę dodatkowego THC.
Istnieją dowody na to, że połączenie CBD ze zwykłym terpenem, β-kariofilenem (BCP), może pomóc złagodzić ból lepiej niż samo CBD. Terpeny nie tylko dodają aromatu i smaku konopiom, ale mogą również zwiększyć ich skuteczność – zjawisko znane jako efekt świty. BCP może również poprawiać funkcje poznawcze, poprawiać trawienie i wywoływać relaksację bez uspokojenia. BCP można znaleźć w popularnych przyprawach, w tym w cynamonie, oregano, goździkach i czarnym pieprzu.
W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że kilka mniej znanych związków konopi, zwłaszcza kwas kannabidiolowy (CBDA) i kannabigerol (CBG), skutecznie łagodzi przewlekły ból i inne schorzenia. Niestety rzadko były badane na ludziach i nie są jeszcze tak powszechnie jak CBD. Jednak coraz większa liczba klinicystów zgłasza, że ich pacjenci uważają je za pomocne w niektórych rodzajach bólu przewlekłego.
KOMBINACJE KANNABINOIDÓW
Uważam, że CBDA może być bardzo pomocne w przypadku bólu typu zapalnego; jest to teraz jedno z moich standardowych narzędzi dla pacjentów z zapalnymi stanami bólowymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów. Chociaż niektórzy pacjenci z tymi schorzeniami mogą nie osiągnąć całkowitego złagodzenia bólu za pomocą samego CBDA, niektórzy osiągnęli całkowitą lub częściową remisję zapalenia stawów przy wysokich dawkach od 100 do 200 mg/dzień. Uważam również, że CBDA w połączeniu z CBD może być szczególnie pomocne u osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawów. Zalecam 1:1 CBD:CBDA w dawce doustnej lub podjęzykowej, zaczynając od około 10 do 15 mg CBD i CBDA dwa razy dziennie i, jeśli to konieczne, miareczkowanie do nawet 50 do 100 mg każdego dnia dwa razy dziennie.
Odkryłem również, że olej konopny CBDA o pełnym spektrum w postaci podjęzykowej, doustnej lub miejscowej może być bardzo skuteczny w łagodzeniu bólu mięśni spowodowanego drobnymi urazami lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ostatnio widziałem rosnącą liczbę sportowców, którzy stosują CBD i CBDA w celu zmniejszenia bólu powysiłkowego i uważają je za bardzo pomocne. To mile widziana zmiana, biorąc pod uwagę, że CBD i CBDA są bezpieczniejsze na dłuższą metę niż konwencjonalne leki, takie jak Advil i Tylenol.
Dodanie CBG do innych kannabinoidów, takich jak CBD i THC, może pomóc złagodzić chorobę zwyrodnieniową stawów i ból neuropatyczny u niektórych pacjentów. CBG jest również pomocny w zmniejszaniu lęku. Nie należy go jednak przyjmować na noc, ponieważ może działać pobudzająco i zakłócać sen. Uważam, że dla tych pacjentów, którzy są wrażliwi na jakąkolwiek ilość THC w ciągu dnia, stosowanie kombinacji CBD, CBDA i CBG rano może być bardzo pomocne w przypadku kilku rodzajów bólu, w tym bólu neuropatycznego. Podobnie jak w przypadku CBDA, dawka CBG jest zazwyczaj znacznie niższa niż CBD, w zakresie od 5 do 10 mg, przyjmowana raz dziennie rano.
Źródło:https://www.projectcbd.org/cannabis-treatment-aches-pains.